关键词： 腰痛；非特异性腰痛；腰背核心训练；反重力跑台；倒走训练; NASA
目的：探讨反重力跑台系统的倒走训练结合常规腰背核心训练治疗非特异性腰痛的效果。
方法：将 2022 年 7—12 月在复旦大学附属中山医院康复医学中心就诊的 40 例非特异性腰痛患者按随机数字表法分为试验组（20 例）和对照组（20 例）。对照组接受常规的腰背部核心训练，试验组在对照组基础上利用反重力跑台系统进行倒走训练。分别在治疗前和治疗 4 周后对两组患者Oswestry 功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分（VAS）和腰背行为量表（BPS）评分进行评定。结果 治疗前两组 ODI、VAS 和 BPS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗 4 周后，两组患者的 ODI、VAS 和 BPS 评分均较治疗前下降，且试验组的 ODI、VAS 和 BPS 评分低于对照组（P<0.05）；两组各评分治疗前后差值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果：反重力跑台系统的倒走训练对于改善非特异性腰痛患者疼痛程度、腰背整体状态效果确切，值得临床推广。
文章引用于：中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (33): 4203-4206.
非特异性腰痛（nonspecific low back pain，NLBP）是指排除已知疾病或病理变化所致的腰骶部持续疼痛、无力，伴或不伴下肢放射痛、活动受限的疾病。流行病学研究显示，50%~80% 的成年人的一生会有腰痛的经历，而 NLBP 约占 90%，对患者的功能活动、身心健康及生活质量造成严重影响。本病持续时间较长、容易反复发作或呈进行性加重，因而成为康复治疗的难题。目前常见的治疗方法包括预防治疗、针灸推拿、运动疗法、物理因子和微创治疗等，大部分患者治疗之后症状得到改善，但是由于腰腹部肌力、耐力、本体感觉等核心功能尚未恢复，因而在1 年内的复发率高达 70%。本研究通过反重力跑台的倒走训练结合常规腰背部核心训练治疗 NLBP，并通过 Oswestry 功 能 障 碍 指 数（Oswestry Disability Index，ODI）、视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）和腰背行为量表（Back Pain Classification Scale，BPS）对疗效进行评定。
对照组给予包括推拿点穴、神经肌肉电刺激、红外线治疗、臀桥训练在内的常规康复治疗，具体如下：（1）推拿点穴治疗：用肘滚法、掌揉法于患者腰骶部，拇指点揉患者肾俞、腰阳关、委中、承山等穴，以患者耐受为度，15 min/ 次；（2）神经肌肉电刺激：采用神经系统电刺激仪作用于患者疼痛不适部位，选择“镇痛消炎”处方，刺激强度以患者耐受为度，20 min/ 次；（3）运用红外线对患者进行治疗，调档后使其照射腰骶臀部，过程中防止烫伤，20 min/ 次；（4）臀桥训练：分为双桥、单桥和球桥训练 3 部分。
实验组在对照组基础上增加基于反重力跑台的倒走训练。患者穿上合适的特定短裤，站立于反重力跑台上，治疗师根据患者的身体状况和耐受程度，循序渐进地减少减重力及调整倒走速度。整个过程中，治疗师密切关注患者有无不适感，如果患者出现胸闷、头晕、乏力时应该立即停止训练，并关注患者后续状态。倒走时间从 10 min 开始，根据患者情况逐渐增加至20 min，2 次 / 周，连续进行 4 周。
反重力跑台系统是由气压系统和跑台系统两部分组成，技术来源于NASA, 是减重支撑步行训练的一种，使用过程中可以降低代谢需求和骨骼肌肉负荷。近年来，其因在中风、脊髓损伤、髋膝踝关节损伤等领域的显著辅助效果而倍受康复治疗师的青睐。本研究创新性地把反重力跑台系统的倒走训练模式运用于 NLBP 患者中取得显著疗效。相对于单纯的倒走训练，反重力跑台的倒走训练有如下优势：（1）倒走速度和时间可以根据患者身体状况进行设定，便于量化；（2）患者在倒走过程中可以通过前方屏幕的视觉反馈帮助其纠正不良步态，从而矫正腰背部肌群的运动模式；（3）气囊的减重力环境可以有效降低腰骶部肌群的张力，减少行走过程中疼痛不适感；（4）气囊包裹在患者腰部而防止跌倒，使患者在倒走过程中更加安全，特别对于老年患者而言，可以帮助其克服恐惧，增加安全感。
综上所述，反重力跑台系统的倒走训练结合腰背部核心肌力训练确实可以改善 NLBP 患者的腰痛及功能状态，值得临床推广。