作者介绍：中国人民解放军联合后勤保障部队三亚康复疗养中心、深圳市平乐骨科医院、深圳市坪山中医院康复科、湖南机电职业技术学院、琼中黎族苗族自治县人民医院
作者：陈佳伟、吴天宇、刘水根、郭颖
文章已发表到SCIENTIFIC REPORTS期刊(中科院二区 JCR分区Q1 影响因子4.996)
关键词： 站立床训练，反重力跑步机训练，踝关节骨折，功能恢复，骨密度，AOFAS评分，康复治疗
目的：探讨站立床联合早期反重力跑台训练对前旋外旋踝关节骨折愈合及功能恢复的临床效果。
方法：选择2021年9月至2023年1月深圳市平乐骨伤科医院收治的52例PERⅢ度或IV度踝关节骨折患者进行观察，根据方法分为每组26例。按随机数字表分为对照组和观察组。对照组患者术后第1天开始常规康复治疗，术后0-2周抬高患肢并进行踝泵训练；术后3-6周进行关节活动度训练、力量训练和软组织松解；术后6-8周增加负重训练。观察组在对照组治疗方案的基础上增加术后第7天的站立床训练和术后第28天的反重力跑台训练。比较两组治疗8周前后骨密度、踝关节活动度及美国骨科足踝协会（AOFAS）踝后足评分、疼痛、踝关节活动度及肿胀评价，并比较两组治疗4周后骨痂质量评分
结果：将立卧床与早期反重力跑步台训练应用于PER III或IV度踝关节骨折的术后患者，可以减轻疼痛程度并改善踝关节功能。
文章引用于：Chen J, Wu T, Liu S, Guo Y. Rehabilitation effect of standing bed combined with early anti-gravity running table training on ankle fracture. Sci Rep. 2024 Feb 13;14(1):3582. doi: 10.1038/s41598-024-52882-y. PMID: 38351120; PMCID: PMC10864343.
踝关节：踝关节位于下肢三大关节中的最下端，需承受全身所有的重量并维持下肢的稳定性，同时兼具灵活的跑跳功能；踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端与距骨组成 。
PER型骨折：为内旋-外旋，是一种踝关节骨折，当脚在受伤时处于内旋位置，距骨受到外旋应力时就会发生。
在临床上，手术是治疗PER踝关节骨折的主要方法，但由于术后受伤肢体长时间制动，可能会发生关节粘连和关节积液，影响关节功能；术后晚期可能仍存在疼痛、肿胀、功能障碍等问题，甚至可能导致创伤性关节炎，影响踝关节的功能活动。
对照组: (1)术后0~2周对术后⻣折患者进⾏教育,患肢远端尽量抬⾼,指导患者进⾏踝泵训练，每天⼀次，训练结束后⽴即冰敷15分钟，⿎励患肢进⾏内缩、外展、前屈、后伸练习，主要促进踝部⽔肿消退，防⽌⾎栓形成下肢和肌⾁萎缩；治疗时间约为60分钟； (2)术后3〜6周，此阶段强调踝关节的跖屈、背屈、内翻、外翻关节活动度训练，加强下肢及踝关节各⽅向的⼒量练习。活动，结合关节松动、肌⾁拉伸和郭平乐揉捏揉捏法，促进踝关节周围软组织的松弛，进⼀步提⾼踝关节活动度。治疗时间约为80分钟； (3)术后6〜8周，继续按上述治疗。治疗，加强患肢⼒量训练，继续增加踝关节主被动活动度练习，⼒争增加⾄正常关节活动范围，根据X线检查⻣折对位愈合情况，开始使⽤拐杖下床部分负重训练，逐渐增加负重的重量。治疗时⻓约为80-90分钟，根据患者感觉轻微疲劳为宜。
观察组：在对照组治疗方案的基础上增加术后第7天的站立床训练和术后第28天的反重力跑台训练。（GoldenAll跑台训练系统，型号：GA100S)
本研究结果显示，连续治疗 8 周后，观察组患侧踝关节⻣痂质量评分、⻣密度、AOFAS 踝后⾜评分、疼痛、踝背屈、跖屈⻆度均
较对照组明显改善。显着优于治疗前及对照组⽔平（P<0.05），仅关节肿胀程度与对照组⽆显着性差异。
