关键词： 腰痛, 非特异性腰痛, 腰背核心训练, 反重力跑台, 倒走训练
本文摘要：近年来非特异性腰痛发病率越来越高，常规治疗方法的效果持续时间短，症状容易反弹，对患者身心造成极大的影响。
目的： 探讨反重力跑台系统的倒走训练结合常规腰背核心训练治疗非特异性腰痛的效果。
方法： 将2022年7—12月在复旦大学附属中山医院康复医学中心就诊的40例非特异性腰痛患者按随机数字表法分为试验组（20例）和对照组（20例）。对照组接受常规的腰背部核心训练，试验组在对照组基础上利用反重力跑台系统进行倒走训练。分别在治疗前和治疗4周后对两组患者的Oswestry功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分（VAS）和腰背行为量表（BPS）评分进行评定。
结果： 治疗前两组ODI、VAS和BPS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，两组患者的ODI、VAS和BPS评分均较治疗前下降，且试验组的ODI、VAS和BPS评分低于对照组（P<0.05）；两组各评分治疗前后差值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论： 反重力跑台系统的倒走训练对于改善非特异性腰痛患者疼痛程度、腰背整体状态效果确切，值得临床推广。
文章引用于：屠金康,李方方,吴晓琼,等. 反重力跑台系统的倒走训练结合常规腰背核心训练治疗非特异性腰痛的效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4203-4206. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0189.
TU Jinkang,LI Fangfang,WU Xiaoqiong, et al. Effectiveness of Backward Walking Based on Anti-gravity Treadmill Training System Combined with Conventional Low Back Core Training on Patients with Non-specific Low Back Pain[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(33): 4203-4206. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0189.
非特异性腰痛（nonspecific low back pain，NLBP）是指排除已知疾病或病理变化所致的腰骶部持续疼痛、无力，伴或不伴下肢放射痛、活动受限的疾病。流行病学研究显示，50%~80% 的成年人的一生会有腰痛的经历，而 NLBP 约占 90%，对患者的功能活动、身心健康及生活质量造成严重影响。本病持续时间较长、容易反复发作或呈进行性加重，因而成为康复治疗的难题。目前常见的治疗方法包括预防治疗、针灸推拿、运动疗法、物理因子和微创治疗等，大部分患者治疗之后症状得到改善，但是由于腰腹部肌力、耐力、本体感觉等核心功能尚未恢复，因而在1年内的复发率高达70%。
NLBP 主要表现为臀横纹以上、肋缘以下及双侧腋中线之间区域的疼痛不适，虽然目前治疗方法多样，但是缺少高质量的研究证据以证明哪种方法更有效，给临床治疗带来一定程度的困扰。有证据支持腰部疼痛会反射性地抑制深层核心肌群的功能，从而丧失对腰椎的保护，并且随着时间的推移，会出现核心肌群废用性萎缩，表现为腰部酸痛无力、协调性差，进而出现腰椎不稳。而核心稳定性训练的主要作用就是增强脊柱附近核心肌群在低负荷等长收缩情况下的运动控制能力，这个过程中核心肌群的协调性、平衡能力得以激活或强化，并且腰椎稳定性得以增强，从而缓解腰痛症状。WASEEM 等的研究证明核心稳定性训练较常规康复训练对改善腰椎稳定性、核心肌群运动控制能力及缓解腰痛的效果更佳明显；多项试验证明核心稳定性训练不仅可以促进本体感觉输入、激活深层肌群，而且可以加强维持腰椎稳定的主动亚系及神经控制亚系，并且可以减少炎性因子的分泌，从而减轻疼痛。
倒走作为一种预防腰痛的核心强化训练方法在运动员中被广泛运用，有研究证明其可以有效提高有氧耐力，改善脊柱稳定性及运动控制能力。倒走不是简单的腰背部肌群收缩的过程，与正走相比，其增加了能量的利用，且可以促进运动皮层和骨骼肌的激活，神经调控参与的同时也提高了运动单元的募集能力，对腰背部的刺激强度更大。KIM 等研究表明，倒走训练可以强化腰骶部肌肉与韧带的力量、降低腰椎张力、增加腰椎稳定性。DUFEK 等研究证明倒走训练可以有效减轻腰骶部疼痛，增加腰椎活动度，从而改善患者的生活质量。
反重力跑台系统是由气压系统和跑台系统两部分组成，是减重支撑步行训练的一种，使用过程中可以降低代谢需求和骨骼肌肉负荷。近年来，其因在中风、脊髓损伤、髋膝踝关节损伤等领域的显著辅助效果而倍受康复治疗师的青睐。本研究创新性地把反重力跑台系统的倒走训练模式运用于 NLBP 患者中取得显著疗效。相对于单纯的倒走训练，反重力跑台的倒走训练有如下优势：倒走速度和时间可以根据患者身体状况进行设定，便于量化；患者在倒走过程中可以通过前方屏幕的视觉反馈帮助其纠正不良步态，从而矫正腰背部肌群的运动模式；气囊的减重力环境可以有效降低腰骶部肌群的张力，减少行走过程中疼痛不适感；气囊包裹在患者腰部而防止跌倒，使患者在倒走过程中更加安全，特别对于老年患者而言，可以帮助其克服恐惧，增加安全感。
综上所述，反重力跑台系统的倒走训练结合腰背部核心肌力训练确实可以改善 NLBP 患者的腰痛及功能状态，值得临床推广。