关键词：下肢康复；术后康复；NASA 反重力跑步机
简介：
运动训练可以改善多发性硬化症 (MS) 患者的⻣骼肌代谢。然⽽，运动介导的肌⾁代谢改善的量化有限，尤其是对于⾼度残疾的⼈。我们评估了 9 周反重⼒跑步机训练对肌⾁氧化能⼒和肌⾁耐⼒的影响，并评估了与 MS 患者步⾏功能的关系。
方法：⼀名患有MS的⼈使⽤反重⼒跑步机系统进⾏跑步机训练，每周两次，每次 24 分钟，持续 9 周，一共16次。 在⼲预阶段之前和之后，我们在 15 ⾄ 20 秒的电刺激后使⽤近红外光谱测量了内侧腓肠肌的肌⾁氧化能⼒；在 9 分钟的抽搐电刺激期间，使⽤基于加速度计的机械肌动图测量了内侧腓肠肌的肌⾁耐⼒，电刺激分为三个阶段，频率逐渐增加；使⽤最⼤⾃主收缩测量肌⾁强度；并使⽤定时 25 英尺步⾏测试和 2 分钟步⾏测试测量步⾏功能。
结果：肌⾁氧化能⼒从 0.73 min 增加到1.08 min。肌⾁耐⼒在 2 赫兹时从 75.9% 增加到 84.0%，在 4 Hz 时从 67.8% 增加到76.2%，在 6 Hz 时从 13.5% 增加到 44.7%。最⼤⾃主收缩减少 0.68 千克 ，计时 25 英尺步⾏测试速度(20%)，2 分钟步⾏测试距离增加 65 ⽶ 。
结论：在反重⼒跑步机上训练后，多发性硬化症患者的肌⾁氧化能⼒和肌⾁耐⼒以及⾏⾛功能得到改善。
方法：
参与者是⼀名 56 岁的⼥性，在⼊组前 22 年被诊断为复发缓解型 MS（评分为 6.5）。参与者没有⻣科损伤史或⼼⾎管疾病史，因此不会影响锻炼。她参加了⼀项更⼤规模的试点研究，该研究评估使⽤ 反重力跑步机系统对 MS 患者进⾏反重⼒跑步机训练的安全性、可⾏性和有效性。这项研究参与者在参与研究前签署了书⾯知情同意书。
运动训练干预：
反重⼒跑步机训练⼲预包括 9 周的 16 个课程。课程在⾮连续的⽇⼦举⾏。参与者每周参加两次课程，持续 9 周，第 5 周和第 9 周除外，这两天只进⾏⼀次训练。每次课程包括 20 分钟的步⾏锻炼，在此期间，BWS 和速度会根据参与者的步⾏表现进⾏改变和提⾼。训练期间，该参与者的 BWS 和
速度范围为 BWS 的 35% 到 70%，速度为 0.4 到 0.8 英⾥/⼩时。此外，训练课程包括运动前后 2 分钟的热⾝和 2 分钟的冷却时间，运动第 10 分钟必须休息 2 到 5 分钟以收集⽣命体征。所有课程均顺利完成，未发⽣不良事件。
实验方案：
在运动训练开始前和完成第16次运动训练后测量肌⾁⼒量、肌⾁氧化能⼒、肌⾁耐⼒、步⾏功能和感知步⾏功能。
步⾏耐⼒通过 2 分钟步⾏测试测量，步⾏速度通过之前在其他地⽅描述的计时 25 英尺步⾏测试测量测量 2 分钟内步⾏的距离。根据25 英尺步⾏的时间计算得出。参与者在 2MWT 和 T25FW 测试期间使⽤滚动助⾏器。感知步⾏功能通过 12 项多发性硬化症步⾏量表测量。这项研究的主要发现是，⼀名 MS 患者在进⾏反重⼒跑步机训练后，肌⾁氧化能⼒和肌⾁耐⼒以及步⾏耐⼒均有所改善。观察到的肌⾁氧化能⼒和 2MWT 距离改善幅度⼤于之前报告的 MS 患者这些指标的变化幅度26,28 ，并且与之前的训练研究基本⼀致，这些研究表明训练可以改善肌⾁氧化代谢。32据我们所知，这是第⼀项使⽤ NIRS 评估 MS 患者运动介导的肌⾁特异性氧化能⼒变化的研究，我们的参与者通过反重⼒跑步机训练将腓肠肌的肌⾁氧化能⼒提⾼了 48%。此外，很少有研究涉及 MS 患者的肌⾁可塑性，这些患者的肌⾁可塑性程度。
反重⼒跑步机训练显著提⾼了内侧腓肠肌的肌⾁耐⼒。与之前的研究类似，我们将肌⾁耐⼒量化为维持反复收缩的能⼒。然⽽，本研究中使⽤的肌⾁耐⼒测量是针对外周⻣骼肌的，不受中枢神经系统的影响。之前评估神经系统⼈群肌⾁可塑性的研究报告称，氧化能⼒的提⾼与肌⾁特定耐⼒的提⾼有关，但很少有研究评估氧化能⼒与肌⾁特定耐⼒之间的关系.MS 患者的肌⾁耐⼒或步⾏耐⼒和代谢的变化。本研究观察到的肌⾁耐⼒改善提供了肌⾁氧化能⼒增加与所需功能改善（步⾏耐⼒）改善之间的⽣理联系。事实上，了解运动⼲预如何影响 MS 患者的⻣骼肌可塑性有助于阐明步⾏功能改善背后的机制，本研究结果⽀持将肌⾁耐⼒和肌⾁氧化能⼒测量纳⼊ MS 患者步⾏功能康复中。
总之，患有严重步⾏障碍的 MS 患者在进⾏反重⼒跑步机训练后，肌⾁氧化能⼒和肌⾁耐⼒以及步⾏耐⼒均有所改善。这些变化发⽣时肌⾁⼒量和步⾏速度没有变化。