【研究】反重力跑步机步行训练对半月板损伤术后患者足底压力的影响

关键词: 半月板损伤; 反重力跑步机; 常规康复治疗; 足底压力测试; Lysholm 评分

目的:探究反重力跑步机步行训练对半月板损伤术后患者足底压力的影响。

方法:招募膝关节半月板损伤术后患者 40 例,按照随机数表法分为常规治疗组和联合治疗组,每组各 20 例。 常规治疗组进行常规康复治疗,联合治疗组在常规康复治疗的基础上增加反重力跑步机步行训练。 治疗 4 周后,观察两组治疗前后 Lysholm评分的变化;利用 EMED 足底压力分析设备对两组研究对象足底压力相关指标(最大受力、峰值压力、接触面积)进行分析和比较。

结果:康复治疗后,两组 Lysholm 评分均较治疗前明显提高(P<0. 05),且联合治疗组 Lysholm评分亦优于常规组,差异有统计学意义(P<0. 05)。 最大受力比较结果显示,常规治疗组患侧后足、第 1 趾和第 3 5趾最大受力均小于健侧,MH3、MH4 的最大受力均大于健侧,联合治疗组患侧后足、MH1 和第 2 趾区的最大受力均大于常规治疗组(P<0. 05)。 峰值压力比较结果显示,常规治疗组患者健侧的第 1 趾峰值压力大于联合治疗组;而组内患侧和健侧比较显示,常规治疗组患者患侧后足和第 3 5 趾的峰值压力小于健侧,患者患侧 MH4 的峰值压力大于健侧,联合治疗组患者患侧的后足和第 1 趾的峰值压力均小于健侧。 接触面积比较显示,常规治疗组患者患侧的后足、MH1、第 1 趾和第 3 5 趾的接触面积均小于健侧。

结论:常规康复联合反重力跑步机步行训练对膝半月板损伤术后的患者具有显著疗效,优于常规治疗方法,可以提高治疗后 Lysholm 评分,使其足底压力分布更接近正常状态,这为该类患者的康复治疗提供了新的思路。

在运动损伤中,膝关节半月板损伤十分常见。微创外科技术结合术后康复治疗是恢复膝关节功能的重要方法。 常规康复训练应用关节松动技术、肌肉牵伸技术、肌力训练技术、步态训练等方式进行循序渐进的针对性治疗但对于因疼痛、肿胀等原因所致的尚不能完全负重的患者缺少早期步态训练,导致患者后期步态异常,延长了康复时间,降低了康复效率。 反重力跑步机为实现早期减重步行训练提供了可能。 足底压力是表征下肢运动功能的一个重要参数,其大小分布情况可以反映有关下肢的结构、功能及整个身体姿势的控制情况。本研究对比常规康复治疗和联合反重力跑步机治疗后的两组患者 Lysholm 评分和足底压力测试结果的差异,探讨反重力跑步机对于膝关节半月板损伤术后患者的步态改变特征,为优化术后康复方案提供依据。

anti-gravity treadmill

受试者通过患肢电子秤测量和治疗后反馈的方式估算安全负重量,每日在完成常规康复训练的基础上增加 20 min 的步行训练,监测患者疼痛水平和步态数据,调整 减重量以达到最小疼痛水平和保持正常步态。 如患者出现异常步态,可增加减重量或降低速度,治疗师可通过观察和言语提示纠正患者异常步态。 每周治疗6 d,共 4 周。

具体操作流程: (1) 运动准备: 受试者平稳地站立在反重力跑步机的跑步带上;(2) 开始运动进程: 设置负重量、训练时间(20 min),按 START开始运动进程。 (3) 反重力跑步机方向均选择向前移动。反重力跑步机速度及等级根据患者实际耐受情况和需要进行调整。 

反重力跑步机通过对患者的身体施加气压以减轻康复过程中重力对关节的负荷,使患者将注意力集中在正确的运动模式和步态方面 ;并且减少正常承重下康复训练的疼痛和运动损伤风险,使患者在康复早期开始步行训练,延长运动时间,提高身体平衡和心肺耐力,使患者的康复时间缩短,并在早期建立正确的运动反馈,为后期恢复正常步态做准备。

在本研究峰值压力的对比中,常规治疗组患侧足跟和第 3 5 趾的峰值压力减小,MH4 峰值压力增大;联合治疗组患侧的足跟和第 1 趾的峰值压力减小;常规治疗组健侧的第 1 趾峰值压力大于联合治疗组,说明经过反重力跑步机的步行训练后,患者步态得到优化,但与正常步态仍有差距。常规康复联合反重力跑步机步行训练对膝半月板损伤术后的患者具有显著疗效,优于常规治疗方法,提高了治疗后的 Lysholm 评分,使其足底压力分布更接近正常状态,这可为该类患者的康复治疗提供新的思路。

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