关键词：帕金森病 康复 认知障碍 平衡功能 反重力跑步机
帕金森病作为一种渐进性神经退行性疾病，主要特征包括运动及非运动症状，其发病率在过去30年中增加了2.5倍，全球患者超过600万。虽然药物治疗等现有方法只能部分缓解症状，但并未阻止疾病的进展。因此，开展针对性的物理治疗至关重要，反重力跑台被认为是一种安全有效的康复训练设备，能够降低帕金森病患者对摔倒的恐惧，帮助患者恢复正常的步态。
2. 反重力跑台的原理
反重力跑台由美国国家航空航天局（NASA）开发，利用空气压力差模拟重力，以减轻患者在行走时的负担。患者穿着特制的短裤，裤子连接到空气囊系统，空气囊的膨胀可逐步减少重力对患者的影响，支持率最高达到80%。这种体重支持的训练环境可以促进健康的运动模式，提高运动积极性，降低跌倒风险。
3. 反重力跑台在帕金森患者康复中的作用
3.1 改善帕金森病患者的姿势和步态异常
在帕金森病（PD）的早期，患者常表现为站立时向前或向侧方弯曲的躯干及头颈部的屈曲。当功能缺陷较少时，冻结步态的出现是一个重要的进展指标。研究发现，PD患者在转身时速度更慢，所需步伐更多。此时，患者的姿势和步态症状伴随而来，往往导致死亡率上升，主要由于跌倒和髋部骨折等原因。
冻结步态的病理生理原因复杂，且涉及多种神经回路的改变。PD患者可能会出现膝关节肌肉的过度活动。研究表明，身体活动能显著改善患者的步态。在体重支持环境下，运动能促进下肢伸展肌肉的正常化激活，当体重支持达到80%时，肌肉的脱激活和峰值激活会恢复正常。在低重力环境中，患者的肌肉过度激活可能得到减少，从而有助于改善姿势不规则性并管理下肢肌肉的张力。通过跑步机训练，PD患者的步态和行走能力，包括步幅和行走速度，均可得到改善。
一项研究显示，8周的反重力跑台训练显著改善了PD患者的步态和姿势稳定性。经研究，8周的有氧锻炼后，PD患者的平均步行距离增加了10.6%。还有研究发现，经过4周的反重力跑台训练，中重度步态冻结的患者步速和步幅长度显著增加，84%的患者报告步态有中度或显著改善。尽管冻结步态的机制尚不完全明了，但有研究认为低重力条件可能提升神经运动回路的整合能力，从而改善冻步态。对于年长的患者，使用传统跑步机时可能因恐惧跌倒而无法加速行走，而在反重力跑台上，逐步增加体重承重，有助于增强他们参与锻炼的信心。
3.2 改善帕金森病患者的平衡和身体活动
身体活动是指由骨骼肌引发的任何导致能量消耗的运动。研究显示，参与定期中至高强度身体活动的人群，患帕金森病（PD）的风险比久坐不动者低40%。然而，肌肉无力及其他运动缺陷显著阻碍PD患者参与身体活动，导致他们的活动水平明显降低。频繁跌倒的PD患者在日常生活中遇到困难，且对再次跌倒有强烈的恐惧感。如果平衡缺陷和跌倒恐惧持续加重，可能会进一步妨碍患者的日常活动。
3.3 改善帕金森病患者的认知障碍
认知功能障碍是帕金森病（PD）最常见的非运动症状之一，诊断时约有20%-33%的患者已有轻度认知障碍。研究显示，运动及运动学习缺陷与PD患者的认知功能障碍显著相关，而静态运动障碍则是轻度认知障碍的风险因素，且此患者群体面临更高的认知障碍风险。早期PD患者的血清BDNF水平明显低于健康对照。动物实验表明，跑步机运动能提高PD大鼠模型中纹状体的BDNF和GDNF水平，并逆转多巴胺神经退行性变，通过调节神经营养因子来改善神经恢复和保护。此外，运动被发现能减缓大脑萎缩，提升PD患者的认知表现，并增强多巴胺信号的神经可塑性。
反重力跑台除了提供传统跑步机的有氧运动益处外，更适合老年、行动不便及中晚期PD患者。目前，针对改善PD患者认知缺陷的运动疗法研究仍不足，未来需要更多大型、多中心、随机对照的研究来指导更广泛的康复治疗。
3.4 改善帕金森病患者的生活质量和睡眠障碍
帕金森病（PD）的运动和非运动症状显著影响患者的生活质量，包括身体、心理、情感、社会和经济等多个方面。研究显示，PD患者在大多数生活质量指标上得分低于健康对照，特别是在身体和心理健康方面。抑郁被认为是影响生活质量的主要因素，甚至占据生活质量损害的60%。此外，焦虑、冷漠和疼痛等因素也对PD患者的生活质量产生重要影响，且其影响程度往往超过运动症状。患者生活质量的下降不仅影响治疗计划，还可能缩短其预期寿命。
反重力跑台训练被证实可以改善PD患者的生活质量和负面情绪。研究表明，经过8周的反重力跑台锻炼，PD患者的PDQ-39指数显著改善，综合指标提高了8.3个点。此外，体重支持训练项目也表明，PD患者的能量和身体活动得分显著提高。动物研究发现，跑步机运动可以预防抑郁样行为，并在神经保护方面表现出有效性。然而，目前针对PD患者生活质量、抑郁和焦虑的研究中使用的量表差异较大，建议未来研究采用官方推荐的量表，以确保数据的高质量及可比性。
由于PD患者常因运动和非运动症状、焦虑、抑郁及药物副作用而受到睡眠障碍的影响，睡眠问题在PD患者中十分常见，发生率高达47.66%至89.10%。身体活动水平和理想的睡眠模式与降低PD风险有关，因此，提高身体活动水平和睡眠质量可能是有效的干预目标。有研究表明，跑步机训练改善了睡眠质量，并增加了神经可塑性和多巴胺释放。反重力跑台结合了传统跑步机的优势，适用于PD患者，有助于提高身体活动水平和改善睡眠障碍，从而提升生活质量。然而，仍需进行更大样本和更高质量的研究，以验证反重力跑台对PD患者生活质量的改善效果。