关键词：下肢康复；术后康复；NASA 反重力跑步机
摘要：
本研究旨在确定反重⼒跑步机训练对髋部⻣折⼿术治疗患者的等速下肢肌⾁⼒量和肌⾁活动的影响。将34名受试者随机分为反重⼒跑步机训练组（17名）和对照组（17名）。
文章引用于：
Environmental Research and Public Health
近年来，由于现代社会交通事故的增多，甚⾄年轻⼈也越来越多，⻣折的发⽣率也随之上升。体重是站⽴或⾏⾛时的关键因素，⽽股四头肌在膝关节的稳定性⽅⾯起着重要作⽤。股四头肌在⼿术后⽆法承受重量，会出现肌⾁损失和⽆⼒，尤其是在术后前 5 天内。由于髋部外展肌、屈肌和伸肌等软组织缺损，术后功能受限，导致步态功能受限，肌⾁⽆⼒和疼痛减少。股内侧肌 (VM) 是⽣理上最薄弱的肌⾁，容易患上肌⾁营养不良症。股四头肌⼒量减弱会导致股四头肌不平衡，从⽽增加膝关节周围疼痛和损伤的⻛险。
因此，髋屈肌和伸肌的等⻓运动是康复的重要组成部分，有助于改善患者的⾏⾛能⼒、⽇常⽣活活动能⼒、功能、疼痛和肌⾁营养不良症。此外，下肢肌⾁⼒量减弱会降低⾏⾛速度和平衡能⼒，⽽核⼼和⻣盆抗重⼒肌⾁的平衡发展可以实现安全有效的下肢运动
术后康复计划应根据⻣折的稳定程度进⾏调整，但轮椅康复、双杠步态训练和助⾏器步态训练通常要循序渐进。⽼年患者往往会⾃愿限制⼿术侧的负重，尽管在术后第⼀周内可以将负重增加到正常体重的约 51% 。此外，在步态训练中，应逐步加强股四头肌和髋部外展肌的⼒量，以减少⼲扰并防⽌跌倒.反重⼒跑步机是⼀种利⽤特殊⽓压控制系统改变步⾏训练时下肢感受到的重⼒的装置。这可以将患者的体重减轻⾄80%，从⽽可以在不负重100%的情况下进⾏步⾏和跑步锻炼。由于该装置可精确控制⾼达1%的体重，因此对于术后患者的康复也是安全有效的，可使下肢受伤的患者在康复过程中⽆痛。可以在保持正常步⾏的同时增加步⾏距离，并且可以在不引起踝关节和膝关节活动范围变化的情况下进⾏步⾏和跑步活动。反重⼒跑步机训练还能有效减少步⾏时对膝盖的冲击⼒。先前的⼀项研究表明，这种训练⽅法在早期康复中很有效，并且通过将重⼒调节⾄体重的50%来减少传递到膝盖的⼒量。此外，先前的研究报告称，使⽤反重⼒跑步机进⾏肌⾁⼒量锻炼和有氧运动可改善步⾏和动态平衡，同时保持与正常步⾏相同的动态运动并减少对肌⾁⻣骼系统的压⼒。
因此，反重⼒跑步机训练是⼀种预防股四头肌萎缩和增强股⻣⻣折患者肌⾁⼒量的⼲预措施。此外，它能够在初始阶段实现部分负重，这可能有助于为未来的正常步态提供稳定性。
共有 34 名因股⻣⻣折⽽接受股⻣⻣折⼿术的患者参与了本研究。如果受试者因股⻣⻣折⽽接受⼿术（内固定或置换关节成形术），并且在术后评估时能够负重，则纳⼊研究。除创伤性股⻣⻣折外，下肢肌⾁⻣骼受损（如病理性⻣折、膝关节韧带受损、半⽉板受损、踝关节受损、髋关节和⻣盆受损和脱位以及神经系统受损）的患者被排除在外。此外，因感染、关节炎或缺⾎性坏死⽽接受髋关节⼿术的患者被排除在研究之外。参与者的⼀般特征如表1 所⽰。符合标准的 34 名患者采⽤随机。在 Microsoft Excel 2010 中记录了数字，并记录了它们的⼀般特征。参与者随机分为两组：实验组（n = 17）和对照组（n = 17）。本研究采⽤双盲法，由不同的研究⼈员进⾏随机化、结果测量、⼲预（反重⼒跑步机训练和保守康复运动）和统计分析以尽量减少潜在的偏⻅。
先前的研究表明，反重⼒跑步机训练对半⽉板破裂和膝关节⻣关节炎患者的膝关节肌⾁功能有积极影响。⼀项研究表明，
反重⼒跑步机训练可改善膝关节⻣关节炎患者的时空参数、膝关节步态模式和肌⾁强度，从⽽改善⽇常⽣活活动能⼒。另⼀项研究发现，
在没有⻣科损伤的运动员中，⾮负重训练后GM 和 Gm 的肌⾁活动没有显著差异。然⽽，我们的研究显⽰ GM 和 Gm 肌⾁活动存在显著的群体差异，这可能受到⻣盆稳定性的影响。特别是在步态周期中，步态周期初始接触时的 GM 使髋关节和⻣盆的位置保持动态稳定并向前移动。Gm 肌⾁通过步态周期中期的离⼼收缩来稳定⻣盆倾斜。
总之，两组在⼲预后肌⾁⼒量、耐⼒和活动量均有所改善。此外，反重⼒跑步机训练在 60◦ /s 髋部伸肌和臀
肌活动时⽐常规疗法显著提⾼肌⾁⼒量。