关键词：下肢康复；术后康复；NASA 反重力跑步机
1.背景
反重力跑步机是一种能够在跑步机上站立时减轻身体重量的设备。它已用于神经和骨科患者的康复，并被证明可以改善患者的功能、行走、平衡和力量。然而，关于其在康复中的应用的文献有限。膝关节术后患者，减轻体重可降低负重引起的疼痛程度。疼痛往往是手术后恢复的一个限制因素。因此，一些研究人员和临床医生认为，使用反重力跑步机可能对患者的康复过程有益。此外，研究表明，在反重力跑步机上卸下身体重量可减少负重活动期间的地面反作用力和膝盖力，使部分负重受限的患者无需使用拐杖或手杖即可站立。对一名⼩腿多处骨折的患者进行了一项研究，并建议使用反重力跑步机有助于减 轻疼痛、恢复功能和增加运动范围。另一项研究表明，全髋关节置换术后的患者 使用反重力跑步机进行步态训练时，能够比未使用跑步机的患者更早恢复正常行走。虽然文献有限，但大多数过去的文献在研究反重力跑步机的效果时都使用步行或跑步作为活动。尽管行走是下肢手术后必须恢复的正常日常活动功能，但平衡在日常活动中起着至关重要的作用，例如行走。在本研究中，单腿平衡被用来衡量膝关节手术后的能力。
2. 目标
本研究的目的是研究反重力跑步机对平衡的减重效果。膝关节术后早期恢复。我们假设使用反重力跑步机对术后膝关节康复早期患者的平衡能力有积极影响，并且他们能够显著改善他们的单腿站立长度。
3. 方法
49 名接受膝关节手术的患者参与了这项研究。所有人都同意参加并提供签署的知情同意书，数据收集前征得患者同意。每位患者都接受了测试。1 周时在地板上进行定时单腿站立训练，手术后 2 周。第一次平衡测试后，患者被分入 反重力跑步机组 或对照组，基于患者的舒适度。那些在第一次治疗期间疼痛程度“显著增加”的人平衡测试被安排在 反重力跑步机组。其他感觉“舒适”且没有或只有很少疼痛或没有或只有很少疼痛的人对照组。受试者疼痛增加。反重力跑步机组受试者每天在 反重力跑步机上进行平衡训练，持续至少第一次和第二次平衡测试之间每周几天跑步机上的压力调整到无痛或最⼩的每次平衡训练开始时的疼痛程度。对照组的患者在地板上进行平衡训练。每周至少 5 天在两次平衡测试之间每天进行。每次平衡练习时，受试者被要求站立手术腿上，膝盖稍微弯曲，保持站立 30 秒。重复 3 次，每次训练之间休息 30 秒。平衡练习让拍摄对象站在表格垫。这个决定是由持牌物理治疗师。术后 2 周，受试者再次接受测试。
反重力跑步机在负重训练中的应用已证明对减轻疼痛有积极作用，并且地面反作用力减少。术后疼痛是患者最常见的抱怨之一康复过程中的一个限制因素。患者通常通过疼痛缓解和功能恢复以及其他因素。之后手术、负重可能会导致疼痛程度增加并且限制了患者参与站立和行走等负重活动，尽管它可以安全地进行，且不会对手术部位造成任何伤害。在本研究中，我们根据以下因素将患者分为对照组或反重力跑步机组：患者在第一次测试期间的疼痛程度。这可能导致了测试之间的显著差异组。那些经历疼痛“显著”增加的反重力跑步机患者的平均值明显短于那些对照组中的疼痛可能使它们变得僵硬。然而，反重力跑步机组中的所有能够完成每次平衡练习反重力跑步机上的“最⼩”疼痛。我们没有控制使用外科医生开的口服止痛药这可能会对疼痛感知产生影响患者。
在我们的研究中，反重力跑步机组的患者能够改善他们的测试和对照组一样多。另一组中使用反重力跑步机进行平衡锻炼，尽量减少每个受试者的疼痛程度。可能是由于感知到的疼痛程度不同而导致的，尽管疼痛程度没有被客观地测量，在本研究中，所有受试者都报告说他们能够每次进行平衡练习时，疼痛程度为零、“最⼩”或“舒适”。在第一阶段疼痛程度增加的受试者，平衡测试由于安全原因在地板上进行平衡训练。因此，我们无法断定反重力测试间成绩的改善是否是由于疼痛减轻训练期间的水平或单独使用反重力跑步机。总之，当患者在负重过程中感到疼痛加剧时，反重力跑步机可能有助于恢复平衡。减轻体重可能是进行负重锻炼的有效方法，同时减少由以下因素引起的疼痛程度：负重。需要更多研究来调查反重力跑步机在急性恢复期间的作用。