关键词：下肢康复；术后康复；NASA 反重力跑步机
文章引用于：
反重力跑台训练在股骨干骨折加压钢板螺钉内固定术后
康复治疗中的应用
股骨干骨折是临床常见的骨折之一，多由直接暴力所致，骨折发生后常伴有明显的局部疼痛、肿胀等。股骨干骨折若治疗不当易导致骨折不愈合、膝关节功能障碍等。股骨干骨折术后康复的重点在于促进骨折愈合，降低骨折延迟愈合和不愈合的发生率。有研究报道，适当的应力刺激有利于促进骨折愈合，从而加快患者康复进程。然而，术后不同时间段患者骨折断端所需应力刺激强度和负重时间不同，常规康复方法难以掌控负重的时间和强度，也无法监测患者实时步态数据。而反重力跑台训练系统可以实时监测患者的负重强度、时间、步态数据等，实现骨折术后患者视觉反馈下的负重步行，从而达到增加骨折断端应力刺激的目的。为了探讨反重力跑台训练在股骨干骨折加压钢板螺钉内固定术后康复治疗中的应用价值，我们开展了此项研究，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料选取2020 年3 月至2022 年7 月在深圳平乐骨伤科医院( 深圳市坪山区中医院) 接受加压钢板螺钉内固定术的股骨干骨折患者作为研究对象。试验方案经深圳平乐骨伤科医院( 深圳市坪山区中医院) 医学伦理委员会审查通过
1.2 纳入标准①符合《外科学》中股骨干骨折的诊断标准; ②单侧股骨干骨折; ③行加压钢板螺钉内，固定术后4 周，手术由同一组医生完成; ④术后未出
现内固定物松动; ⑤年龄18 ～ 60 岁，性别不限; ⑥自
愿参与本研究，签署知情同意书。
1.3 排除标准①合并严重的心脑血管、肝肾、造血系统等疾病者; ②合并其他部位骨折者; ③合并血管、神经损伤者; ④股骨干髓腔狭窄、畸形者。
常规康复组术后常规康复组采用手法、运动疗法和物理疗法治疗。手法治疗包括平乐郭氏荣肌揉筋法、股四头肌牵伸与放松、膝关节屈膝被动活动。运动疗法包括躯干核心肌群训练、膝关节的屈伸训练和本体感觉训练。物理疗法为: 将SV-IT601D型干扰电治疗仪的2 组干扰电吸附于股四头肌上，电流强度设置为30 mA。每周5 次，每次20 min，共治疗4周。
联合康复组术后联合康复在常规康复组干预措施基础上进行反重力跑台训练。均由同一位治疗师操作Golden All 反重力跑台训练系统( 天津金万象医疗器械有限公司) 。跑台训练前先穿上密封拉链裤。治疗师将反重力跑台两边把手的高度调整至与患者股骨大转子平行，将拉链裤密封好后开始充气并检测患者的体重，根据跑台测定的体重，设定相应的减重比例开始指导患者训练。跑台训练设置参数: 第1 周减去患者自身体重的75% ～ 80%，速度为0 ～ 2 km·h － 1 ; 第2 周减去患者自身体重的65% ～ 75%，速度为2 ～ 4 km·h － 1 ;第3 周减去患者自身体重的55% ～ 65%，速度为4 ～6 km·h － 1 ; 第4 周减去患者自身体重的45% ～ 55%，速度为6 ～ 8 km·h － 1。每周训练的坡度均设为0，每次训练20 min，每周5 次。训练时，患者可以通过屏幕实时观察到自身下肢的运动状态、步幅、两侧步长和负重比例，并进行自我调整; 治疗师需在透明气囊外对患者的步态进行观察、指导，并及时提醒患者跟上跑台的速度，调整步幅。